Formulaire de demande d’hébergement

  • Format de date :JJ slash MM slash AAAA
  • Quel est votre besoin actuel ? ou vos besoins actuels (plusieurs choix possible)
  • Par qui êtes vous référé ?
  • Acceptez-vous de vous présenter en entrevue devant un comité de sélection ?
  • Êtes-vous prêt(e) à répondre à des questions concernant votre situation de vie et votre état de santé en général ?

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